文/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员朱健、周颖怡

“护士主导+护理员协同”整合照护模式下，腰椎术后患者陈伯、神经科术后患者王先生都说：“省心、安心。”他们正是该模式的受惠者。

今年5月，广东省卫生健康委公布了省级首批47家提供免陪照护服务试点医疗机构名单，如今情况如何了？6月25日，记者从广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）获悉，该院创新建立“护士主导+护理员协同”整合照护模式，为患者提供住院期间24小时专业照护。神经医学中心、脊柱外科和创伤骨科3个科室的5个病区试运行1个月，已覆盖患者500余人次，大大减轻了患者家属的陪护压力。

不再全家奔波 患者家属点赞

“一人住院、全家奔波”，一度是个难题，就连省二医院长瞿红鹰也曾深受困扰：“父亲90岁了，曾生病住院，只能由我的姐姐陪护，‘小老人’陪护‘老老人’。”不过，如今在省二医，患者和家属有了新选择——“护士主导+护理员协同”整合照护。

6月25日，在省二医脊柱骨科免陪照护服务病房，刚接受完腰椎手术的陈伯（化名）正进行着术后康复训练。与以往需要家属昼夜陪护的景象不同，此刻陪伴在他身边的，是医疗护理员李阿姨，她动作轻柔而专业，一边协助陈伯活动肢体，一边轻声鼓励。其间李阿姨用手机接通了陈伯儿子的视频电话，让小陈实时看到了父亲术后良好的康复状态。“以前老人住院，全家轮流守夜，现在有专业团队照顾，我能在家睡个安稳觉了。”小陈感叹说。

而在神经医学中心病房的患者王先生（化名），手术前就选择了免陪照护服务，术后家属无须留宿陪护，专业护理团队每日协助其翻身、进食、用药、监测及生活照护。出院时，王先生说：“专业的事交给专业的人，我们既省心又安心。”

省二医试点患者三四成选择“免陪护”

神经医学中心、脊柱外科和创伤骨科的术后患者无疑是对照护需求最迫切的，省二医护理部主任汤莉告诉记者，目前省二医已在这3个科室5个病区开展免陪照护试点，一个多月共有患者500余人次受惠。

目前并不是全部患者都会选择免陪照护服务，汤莉介绍，尤其是市外患者，本身就有家属随同；另一个原因是服务需要自费。她说：“免陪照护服务收费严格按照《广东省医疗保障局关于公布‘免陪照护服务’价格项目的通知》（粤医保发〔2025〕2号）及试点工作文件相关要求执行，最低一对多照护为100元/天、一对二照护180元/天、一对三照护140元/天以及最高的一对一照护280元/天。经护士评估后，由患者或患者家属在知情同意的基础上自主选择照护级别。”

目前，三个科室共有29名护理员，在护士的主导下协同提供住院期间24小时专业照护，包括生活照护、病情观察、专业评估、康复辅助等在内的全流程服务，确保医疗服务与生活照护实现无缝衔接。汤莉表示，目前患者、家属选择免陪照护的比例约占三四成。她预计，今年年底可在全院36个病区全面铺开免陪照护服务，现正加紧培训133名护理员，确保他们在经过140小时理论与操作培训后才正式上岗。

护理员分级评定专业度提升

一位患者家属表示，在广州地区的三甲医院，以前请护士一对多照顾，也要100元/天了，那与免陪照护服务有何不同？

汤莉笑着说：“专业度大大提升了！”原来，此前护工只会做陪检、帮订餐送餐等生活照料，但对于术后留插管护理这些事，护工是不敢做的，护士对于护工的培训也多聚焦于安全防护。如今，在护士主导下，护理员分级了——据年资、培训经历、技能水平，对护理员进行初级、中级、高级评定，其中高级护理员可承担难度更高的照护和康复服务，初级护理员专注于基础照护。因此，护理员能护理术后留管，还能观察监护仪，比如患者的心率过了100就会迅速找护士处理。

记者了解到，试点“护士主导+护理员协同”整合照护模式后，省二医定期对护理员开展“理论+实操+情景模拟”三维考核，涵盖基础医学知识、生活照护综合技能、基础康复、沟通技巧、服务礼仪等课程；定期对护理员开展护理风险评估专项培训，指导并落实跌倒、压力伤、误吸等风险的评估。

正因如此，免陪照护服务开展以来，省二医试点病房患者跌倒、压力伤等不良事件“零发生”，护理质量有效提升。

模式也促进了护士工作的提升：省二医建立护士长与责任护士每日定时巡查护理方案、每小时定时查房等机制，全方位满足患者需求，确保照护措施精准落实；无陪护病房可制订更精准护理方案，如整合营养、康复等多学科资源，既关注治疗，也更重视康复指导与心理关怀；专病定期随访和“互联网+护理服务”等手段，更让服务延伸至院后。

(编辑： 吴嘉祺)