广州市人民政府批转市卫生局《关于整顿建设乡级卫生机构的请示》(1984年4月28日)

各县郊区、黄埔区人民政府，市直各单位：

    市政府同意市卫生局《关于整顿建设乡级卫生机构的请示》，现发给你们，请认真贯彻执行。

    整顿建设乡级卫生机构，关系到农民群众的切身利益，有利于发展农业生产。这是完善农村体制管理，加强基层建设的一件大事。农村各级党政组织要把它摆上议事日程，采取措施抓出成效。在整顿中要坚决取缔巫医和无牌行医，以利于发挥各级卫生机构的作用，保护农民身体健康。

市卫生局关于整顿建设乡级卫生机构的请示

市人民政府：

    我市郊县已实行县、区、乡三级政权管理体制。在体制变动中，有些地区放松了对卫生工作的领导和管理，出现一些不良问题：全市有一百一十八个大队不办卫生站，赤脚医生改了行，使十多万农村人口就近医疗的问题得不到解决，各项防病治病、妇幼保健和计划生育技术指导等工作无法落实；有三分之一的卫生站投包给社员或赤脚医生个人作工副业来办，单纯追求经济收入，不服从管理，不肯承担各项预防保健任务，滥用药物，延误病情，群众反映强烈；有的区、乡政府建立后，对卫生站隶属关系不明，不知如何管理。

    今年初，中央卫生部和省卫生厅要求在两、三年内抓好区、乡两级卫生机构改革。针对我市当前农村卫生站存在的突出问题，提出意见如下：

    一、建立乡卫生所。各乡应建卫生所，统一称“×××乡卫生所”，办所组织形式可由乡政府办，区卫生院办，或由乡村医生集体办。对地广、人口分散的乡或由两个大队合并的乡，原卫生站址均要保留，可作为所址、分所、妇幼保健室或巡回医疗点。行政领导以乡政府为主，业务领导和管理以区卫生院为主。乡卫生所的建立、调整和撤销，由乡向区卫生院申请，报县(区)卫生局批准，并发给办所证书，今后凭办所证书，医药部门按批发价供应药品，否则不予供应。不准把卫生所投标给私人承办，不准把卫生所当乡企业赚取利润。不准私人无证办卫生机构，违者没收学历证书，并按无牌行医论处。

    二、明确办所方向。乡卫生所必须坚持社会主义方向，积极宣传和执行国家制订的各项卫生工作方针、政策、法令，努力做好预防、医疗、计划生育技术指导、妇幼保健等工作，保质保量完成上级下达的各项医疗卫生保健任务，坚持文明行医。

    三、加强人员管理。乡卫生所的工作人员主要由有证书的男、女乡村卫生、赤脚医生组成，一般以八百至一千人口配一名，人员要少而精，不准安插非技术人员和雇请外地社会医生到卫生所工作。乡卫生所组建后，乡政府和区卫生院要建立档案存查，凡人员增减、变动，须经乡政府提名并说明理由，区卫生院批准，报县(区)卫生局备案。

    四、加强经济管理。乡卫生所在经济上实行独立核算，自负盈亏，按劳分配，提成积累，节余留用，任何单位和个人不得挪用和借用，以保证卫生所正常业务工作开展。对乡村医生的合理报酬要落实，要按乡村医生原来的工分分配水平，服务态度，技术高低，群众威信和所内分工任务轻重，全乡平衡等情况评定工资，实行固定工资和奖励，工资来源主要从卫生所的挂号、注射、治疗、接生、药品批零差、防疫接种等合理收入中提取。正常合理收入的分配，除工资、杂支，5%作公益金，5%作公积金外，结余总数实行七、三或六、四分成，即七或六成留作医疗业务基金，作为日常业务经济费周转之用，三或四成作为全所人员奖金，实行多劳多得，奖勤罚懒，不完成任务者不仅不发奖金，还要扣发相应的工资。

    五、建立健全管理制度。乡卫生所必须建立健全各项管理制度，如岗位责任制、考勤制、诊疗日记、传染病报告、操作常规、事故差错报告、药品管理、财务制度、业务政治学习、清洁卫生等制度。要有一、两名熟悉业务，有事业心，有组织能力，作风正派的乡村医生担任所长，所内各项医防保健任务和财务、药品管理等工作由所内人员分工负责，共同合作承担。

    整顿农村大队卫生站，建设乡卫生所是一项政策性强，任务重，时间紧的工作，各县政府要加强领导，把它作为基层建设的一项大事来抓，由县、区卫生部门组织力量，协助区、乡通过试点，分期分批于今年底完成。为把今后各乡卫生所管好，建议由各区卫生院指定一名副院长兼任区公所卫生助理职务，协助区公所专管乡卫生所工作，其编制、工资仍由卫生部门解决。

    以上意见如无不当，请批转各地贯彻执行。