广州年鉴2016 返回目录  前一篇  后一篇

类  目:年度入载地方志十件大事
分  目:
次分目:

实现城乡居民医保和大病医保全覆盖

    2015年1月1日,广州市在全省率先实施《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》《广州市城乡居民大病医疗保险试行办法》,全面实施覆盖城乡全体居民的城乡居民医保制度及大病医保制度。7月1日,《广州市社会医疗保险办法》正式实施,广州市构筑起以城乡居民社会医疗保险为基础、城乡居民大病保险为补充、民政医疗救助为托底的多层次城乡居民医疗保障体系。截至12月底,参加广州市城乡居民医疗保险人数达444.99万人。

    城乡居民医保和大病医保全覆盖主要做法:一是建立动态筹资调整机制。建立城乡居民医保动态筹资调整机制,以上年度本市城市常住居民人均可支配收入和本市农村常住居民人均可支配收入之和的平均数为缴费基数,根据广州市多年财政补贴占7成左右的实际情况,将个人缴费和政府补贴的比例固定为3∶7,保证城乡居民的缴费水平随着收入的增加而提高,同时使政府补贴形成长效的增长机制,既保证城乡居民医疗保障水平不断提升,又保证全市城乡居民医保实现可持续发展。二是实现城乡居民医保经办的统一管理。统一城乡居民医保制度后,管理服务工作由各级医疗保险经办机构统一办理,政策规定统一、服务标准统一、管理规范统一、基金收支统一、信息系统统一,提高经办机构的工作效率,方便定点医疗机构的结算管理,降低经办机构、定点医院的管理成本和城乡居民的就医成本。三是创建镇村定点一体化管理的新模式。广州市将村卫生站统一纳入医保定点管理,实施镇村定点医疗机构一体化管理,建立适应镇村一体化的医保管理模式和信息系统,特别是与农业银行合作,将POS机简便记账方式推广到全市一体化管理村卫生站和普通门诊定额包干就医管理的大中专院校,方便原新农合村民就医,破解村卫生站医保管理难题。四是引入商保经办大病保险的新模式。通过市公共资源交易中心公开招标,引入中国人寿广东省分公司承办大病保险,于2014年9月提前上线居民大病保险待遇记账系统,实现与商保机构信息系统的数据对接,实现城乡居民基本医保和大病医保“一站式”结算,减轻大病患者医疗费用负担。五是建立城乡居民医保扩面长效保障机制。广州市出台《关于城乡居民社会医疗保险扩面工作经费有关事项的通知》,每年按照新增缴费人数6元/人·年、续保人数3元/人·年的标准,由市、区财政部门按现行财政体制安排参保扩面工作经费,纳入各级人社部门年度部门预算。

    实现城乡居民医保和大病医保全覆盖后,城乡居民实现公共服务均等化,制度公平性增强,农村居民得到更多实惠。城乡居民大病保险制度的建立,减轻了大病患者医疗费用负担。城乡居民医保及大病医保报销方式,均实现即时结算,参保人只需持医保(社保)卡就医,就可享受到大病医保“一站式”报销,无需另行办理其他报销手续。

(文军)
责任编辑 刘新峰