广州年鉴2015 返回目录  前一篇  后一篇

类  目:卫生·体育 Health and Sports
分  目:卫生事业
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医政管理

    2014年,广州市以县级公立医院改革为重点,全面推进公立医院改革。4月,组织专家对5所参与试点医院患者药品费用增长和大型设备检查费用情况进行专项抽查,未发现试点医院存在不合理用药和过度检查的情况。为保障改革的顺利推进,对从化、增城两市开展公立医院改革试点工作以来各试点医院的运行情况及周围居民就医负担变化情况开展调查和分析研究,推进医保控费、人事编制、收入分配、法人治理、药品采购、医院监管等改革。截至10月底,试点医院业务量、收入增长幅度、次均费用、个人自付费用较为平稳,扣除物价上涨幅度后,群众看病实际费用小幅下降,改革取得一定成效。

    做好平价医疗服务。确定从化市中医医院、增城市中医医院为平价医院试点医院,全市142个政府办基层医疗卫生机构全部配备平价药包,全市50所二级以上公立医院中有38所开设平价诊室,其余12所医院正在筹备,同时,将医院是否开设平价诊室纳入市属公立医院年度绩效考核。

    落实惠民、便民措施。市卫生局、市残联、市财政局、市民政局联合制订《2014年广州市困难白内障患者复明项目工作实施方案》。各级卫生行政部门、定点手术医院深入基层,依托基层防盲治盲工作网络,发挥镇、街、村卫生技术人员的作用,协助各级残联做好筛查工作。通过筛查及时掌握本地区白内障发病和分布等基本情况,并与临床科研结合起来,提高广州市白内障防治水平。

    推动对口帮扶基层医疗机构工作。制订并下发《广州市卫生局关于印发2014年广州地区三级医院医疗帮扶镇卫生院工作方案的通知》。结合是年对口医疗帮扶工作经费预算和各医疗机构帮扶工作情况,将465.6万元工作经费下拨到16所三级医院。研究制订医疗扶贫长效机制实施方案,进行一对一技术帮带和交流,提高常见病、多发病的诊治水平。

    加强麻醉药品、第一类精神药品管理。组织市临床用药质控中心制订《广州市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理标准操作规程》。统一制订广州市医疗机构精麻药品登记管理的相关表格及处方格式。加强对辖区内医疗机构麻醉药品、第一类精神药品的审核,由市医师协会负责组织落实全市麻醉药品、第一类精神药品培训工作。11月下旬,由市临床用药质控中心组织对全市麻醉药品、第一类精神药品进行监督检查。

    做好2014年执业医师资格考试。是年,广州考点有6380名考生报名,经考点、考区审核符合报考条件人数6251人。实践技能考试实际考试人数5901人,成绩通过4820人,不通过1081人。广州考点全体考生实践技能考试总体通过率77.1%,比上年增加2.8个百分点。其中,执业医师通过率80.9%,比上年增加1.4个百分点;执业助理医师通过率62.7%,增加6.9个百分点。

    加强平安医院创建,营造和谐就医环境。制订并印发《广州市医疗机构医疗纠纷应急处理预案指引(试行)》,要求各医疗机构定期对医患纠纷进行摸排,建立台账,及时研判,对未解决的医疗纠纷,做到逐件回顾、分析、解决、总结。2013年10月至2014年底,全市各级公安机关派出警力26800余人次,对医疗机构及其周边开展巡逻防控;出警处置医疗纠纷97件,其中医闹事件26件;配合开展执法检查460次,查处“医托”诈骗35起,捣毁犯罪团伙5个,抓获“医托”、医疗号贩、伤害医护人员等各类违法犯罪嫌疑人91人,全市涉医疗机构案件警情比上年下降6.5%,遏制了涉医案事件多发势头。与市公安局联合制订《关于进一步加强维护我市医疗机构内部治安秩序的通知》,并根据《医院安全防范工程技术规范(DB44/T1167-2013)》加强指导,提高医疗机构“人防、技防、物防”能力。会同市公安局成立联合工作小组定期到各级医疗机构开展督导检查。至年底,全市48所三级医院建成警务室20个。市医疗机构安装监控摄像头30856个、“110”一键式报警装置83个,统筹组织保安队伍6400多人。

    医疗机构审批准入 2014年,发出医疗机构设置批准10项,完成医疗机构执业登记10项,办理医疗机构校验及变更登记95项,为下级卫生行政部门办理医疗机构设置备案69宗;完成办理执业医师注册(包括首次注册、补办、变更、修改、多点执业)2629人,外籍、港澳台医师短期行医76名,为106个机构办理“印鉴卡”换证工作。

    医疗质量管理 加强医疗康复体系建设。组织广州地区康复医疗专家对第一批康复试点医院的康复医疗服务工作制度、诊疗常规、康复医疗质量控制标准和规范、转诊技术规范和转诊原则、服务流程和管理机制、措施等进行全面检查、考核和评估。组织召开全市康复医疗服务体系试点经验推广工作会,加大康复建设,初步构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系。继续组织开展100名康复医学技术人员培训工作。加强医疗废物管理。完成《医疗废物分类目录》修订。医疗卫生机构下设产生医疗废物的科室和医疗废物暂时贮存点设立医疗废物台账,医疗废物转出科室、转入和转出医疗废物暂时贮存点时进行重量计量。从化、增城等区域内农村偏远地区,由区卫生行政主管部门指定该区域一个医疗机构作为暂时集中贮存点;周边医疗点每隔一日将医疗废物用密封转运箱暂存并自行送往暂时集中贮存点,前后两次最长间隔时间不超过48小时。做好疫情医疗救治组织。(1)做好人感染H7N9禽流感医疗救治。制定相关医疗救治工作方案,成立医院临床救治专家组,明确人感染H7N9禽流感病例的发现、诊断、报告、收治、转诊等相关流程。指定重症病例定点收治医院,加强救治组织管理。从诊疗及消毒隔离、个人防护等开展分类别、多层次的培训和病例救治点评培训工作,加强基层医务人员临床诊治技术培训,提高其应对H7N9禽流感的处置能力。(2)做好登革热临床救治。制订登革热救治工作要求和措施,加强救治和管理。针对是年登革热病情特点,制订登革热病例诊治、报告指引,轻症病例居家隔离指引,医疗机构检测指引等,指导医疗机构及时救治、规范报告病例和传染源管理,实施登革热病人住院及转归情况报告制度。各医院指定病区统一收治病人,加派医务人员,病房加装纱窗和纱门,做好院内感染预防措施。对确有不愿住院的轻症患者,各医院向患者发放登革热轻症患者居家隔离健康防护指引。通过专家点评授课、视频培训和集中培训等形式开展全市登革热诊疗技术骨干培训工作。编印案例培训课件给各医院,对全院全员登革热诊疗技术培训,国庆前还结合前期救治重症病例,开展全市临床医务人员登革热早期诊断、重症早识别和救治培训。每周进行2~3次全院灭蚊,实施市专家会诊值班制,每天安排两名专家负责当天重症病例会诊工作。累计对100多名重症登革热病例进行会诊。组织市专家组开展对相关区和二、三级医院进行督导和救治工作指导,对每个区收治的定点医院进行督导和检查,落实各项收治工作要求。广州市血液中心制订用血应急措施,加大献血宣传和组织力度,加强成分血采集工作,储备血小板等血制品,保障登革热并严重出血倾向、血小板严重降低患者救治的需要。(3)做好埃博拉出血热疫情防控。根据国家、省《埃博拉出血热相关病例就诊指引(2014年第一版)》等指引和市防控应急预案等,各定点医院参照指引,完善工作流程和诊疗指引,做好医疗救治相关物资准备,组建医疗队伍,确保埃博拉病例转运、诊断和治疗过程的安全。基层医疗机构制定工作流程,做好发热病人的预检分诊工作,特别是非洲人群相对集中居住地区的社区卫生服务中心、诊所等医疗机构,对就诊的发热患者要主动询问流行病学史,发现可疑病例及时转诊。

    ·链接·登革热

    登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。临床表现为高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。是东南亚地区儿童死亡的主要原因之一。

    埃博拉出血热

    动乱博拉出血热(EBHF)是由一种丝状病毒感染导致的急性出血性、动物源性传染病。1976年,埃博拉出血热在非洲的苏丹和扎伊尔暴发,病死率高达50%~90%。因该病始发于扎伊尔北部的埃博拉河流,并在该区域严重流行,故命名为埃博拉病毒,其形态学、致病性等与马尔堡病毒相似,但免疫原性有所区别。埃博拉病毒无法通过水、空气或食物传播,没有症状的人也不会传播,传染途径只有患者或死者的体液和被污染的针头等工具。因此,只要从被检测者中找出患者并将他们隔离,便有助控制疫情。

    护理管理 贯彻落实《广东省医院临床护理服务评价指南》,医院全面履行对住院患者的基础护理责任,建立垂直管理的护理管理体制和扁平化管理的护理管理机制。建立激励护士服务临床一线的工作机制,实现不同聘用方式间护士的同工同酬,缩小医护绩效工资剪刀差。调整护理质量管理模式。建立非惩罚性不良事件主动报告制度,把问责制和非惩罚制度有机结合起来,建立临床三级质控体系和以患者安全为本的全面质量管理体系。组织开展“手牵手,优质护理进千家万户”活动,广州护士上门为1000名出院患者服务并电话回访10000名出院患者和提供专业咨询服务。广州护理学会组织优秀护士和护理集体评选活动,100名先进个人和20个先进集体获得表彰。组织开展护理质量持续品质管理成果评优竞赛,评选出特等奖3项、一等奖6项、二等奖9项、三等奖12项。依托市护理学会各专业委员会平台,对各级护理人员开展各种形式和类型的护士岗位能力培训,全年举办各类学习班27个,培训学员2214人次。同时,承接政府移交护士执业注册工作,全年完成护士执业注册2万多人次。

    急救网络建设 开展广州市急救网络院前急救工作检查。组织院前急救医疗专家委员会部分专家对60所网络医院出车时间、出诊人员配置及资质、急救物品配置、救护车管理、有关规章制度和工作要求的执行、落实情况、出诊医护人员急救理论知识与技能等进行现场检查和考核,并将检查结果向网络各急救站进行通报。检查中96.67%的网络医院能在接到调度指令后4分钟内派出急救车。制订《广州市院前急救质量管理工作督导检查制度》。广州市院前急救管理专家委员会制定《广州市院前急救质量管理工作督导检查制度》,由广州市急救医疗指挥中心下发给网络医院遵照执行。广州市院前急救管理专家委员会对2014年上半年广州市60所网络医院院前急救检查工作结果进行审议,派出督导组对存在问题较多的广州东方医院进行督导,广州市急救医疗指挥中心会同广州市院前急救管理专家委员会就院前急救人员着装及标识进行研讨,拟订《广州市院前急救人员统一着装与标识指导意见》,并采购一批卫生应急多功能马甲,统一发放市属紧急医学救援队和急救网络各医院。广州市急救医疗指挥中心开展院前急救技能师资培训,全年组织举办各类技能师资培训班8期,培训总人数320人。广州市急救医疗指挥中心于12月举办院前急救规范化培训班,培训人数450人,包括广州市急救医疗网络各医院新调入急诊科出诊的医护人员300人,院前急救医疗辅助人员(出车司机、担架员)150人。

    血液管理 制订《广州市卫生局关于加强医疗机构临床用血管理工作的通知》,组建广州市临床用血管理专家库,对全市医疗机构临床用血开展周期性复查工作。广州市血液中心通过发动多种媒体宣传,开展各类大型社会活动等形式,壮大固定献血者队伍和志愿工作者队伍。在全国多个地方出现“血荒”的情况下,广州市血液库存平稳,保障了临床用血的需要。

    

    

2014年11月25日,由广州市卫生局和腾讯微信联合举办的广州市统一预约挂号服务宣介暨“广州健康通”启动仪式在广州珠岛宾馆举行。开通“广州健康通”微信公众服务号(搜索并添加微信号“广州健康通”),实现广州几十所医院在微信上为市民提供预约挂号服务。同时启用的还有“广州健康通”APP,通过“微信”和APP等手机应用,打造广州市移动的医疗卫生服务门户,为广大居民尤其是年轻人群体提供“随时随地触手可及”的医疗信息化服务

    

(市卫生局供稿)

(医政处)