报销比例:
在职职工及退休人员50%,
灵活就业人员及外来从业人员40%;
下月起正式让参保人受惠
记者马汉青报道:关系广州260万医保参保人的普通门诊统筹报销,目前经办机构正在进行系统登记、识别以及建立统筹基金工作,下月起正式让参保人受惠。昨天,广州市医保中心首批公布了可供门诊报销选择的社区及基层定点机构,同时公布了不受选点限制的25家专科机构名单。
按照有关办法,参保人必须选定“一大一小”两家医保定点,在这两家定点看门诊才能报销。具体是,参保人应当在本市社会保险定点医疗机构中,选择社区卫生服务机构(或指定基层医疗机构)及其他医疗机构各1家,作为其普通门诊就医的定点医疗机构。在报销比例上,在职职工及退休人员,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构65%、其他医疗机构50%的比例支付;灵活就业人员及外来从业人员,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构55%、其他医疗机构40%的比例支付。一经选定,一年内原则不予变更。
昨天,市医保中心首批公布了133家社区卫生服务机构和46家基层医疗机构名单,共179家机构可供8月份后参保人就诊选点。具体可登录广州医保网站查询。
如果参保人患上一些专科疾病,“一大一小”难以满足就诊需要怎么办?市劳动保障局医保处专家表示,办法考虑到了这一情况,另外增加了多种专科机构,参保人在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制。其报销比例,按其他医疗机构确定(即在职职工及退休人员按50%支付,灵活就业人员及外来从业人员按40%支付)。昨天,市医保中心同时公布了首批25家这类专科机构。
链接
不受选点限制的专科机构
一、精神疾病专科医疗机构(8家)
广州市精神病医院
广州市精神病医院江村院区
广州市精神病医院荔湾门诊部
广州市民政局精神病院
广东省第二工人医院精神病区
白云精神病康复医院
广州白云心理医院
广东省人民医院惠福西门诊部广东省精神病研究所专科门诊
二、肿瘤专科医疗机构(2家)
中山大学附属肿瘤医院
广州医学院附属肿瘤医院
三、传染病专科医疗机构(3家)
广州市第八人民医院
广州市胸科医院
中山大学附属第三医院传染病专科门诊
四、眼科专科医疗机构(1家)
中山大学中山眼科中心
五、口腔专科医疗机构(2家)
中山大学附属口腔医院
广东省口腔医院
六、皮肤专科医疗机构(2家)
广州市皮肤病防治所
广东省皮肤性病防治中心门诊部
七、骨伤科医疗机构(3家)
广州中医药大学附属骨伤科医院
越秀区正骨医院
荔湾区骨伤科医院
八、儿童疾病专科医疗机构(4家)
广东省妇幼保健院
广州市妇婴医院
广州市儿童医院
广州市越秀区儿童医院
(编辑: 代丽 )



