高血压不同分型

广东实现心脑血管事件监测点地市全覆盖

广州日报讯 （全媒体记者何雪华 通讯员粤卫信摄影报道）高血压是冠心病、脑卒中、慢性肾脏病等疾病的高危因素。10月8日是第26个“全国高血压日”，今年的宣传主题是“健康生活，理想血压”。

广东全省正在普及知识，推进高血压防治工作，推动高血压、高血糖、高血脂“三高共管”扩大试点，不断提升高血压防治水平。10月8日广东省心血管病中心就市民群众关心的高血压预防、血压测量与药物治疗等方面的疑问进行解答。

近年来，广东建立健全心血管病防治体系，加强心血管病高危人群早期筛查，开展心血管病及其危险因素监测，持续加强高血压防治宣传教育力度，持续推进全省心脑血管疾病防治工作。

2016年，广东正式成立广东省心血管病中心，逐步推进全省心血管病防治体系建设。截至目前，全省建立了涵盖61家医疗机构在内的省市县三级心血管病防治体系，在推广和培训心血管疾病防治技术方面发挥重要作用。据统计，2022年以来，省、市级心血管病中心专家通过下基层活动，开设义诊及帮扶带教，已培训基层人员约1.7万人次。

广东陆续开展了“心血管病高危人群早期筛查和综合干预项目”“广东省基层医疗卫生服务机构高血压糖尿病防治规范项目”和“广东省高血压、高血糖、高血脂‘三高共管’试点工作”，不断提升相关患者的防控知识知晓率、治疗率和控制率，积极探索以患者自我管理为主、医生治疗管理为辅的高血压疾病管理模式。

目前，全省心脑血管事件监测点已实现21个地市全覆盖，2020年，全省摸底调查了10个县区1.2万名心血管疾病患者，为制定全省心血管病防治政策提供科学依据。

在今年“全国高血压日”，广东省卫健委在广州20多个人流密集的地铁站点投放科普海报，组织专家，围绕高血压的预防、治疗、运动、膳食等进行科普。

如何预防高血压？

预防高血压的六大措施是限制钠盐摄入、减轻体重、适量运动、戒烟、戒酒以及保持心理平衡。

限盐：高钠低钾膳食是我国人群高血压发病重要的危险因素。世界卫生组织推荐每人食盐摄入量不超过5g/日。因此，要坚持健康饮食，多吃新鲜蔬果，少吃煎炸腌卤，在维持胃肠舒适的同时，维护血管，预防高血压。

减重：超重和肥胖可促使血压上升，尤其是腹型肥胖，是高血压患病的独立危险因素。推荐高血压患者将体重维持在健康范围内（BMI体重指数应在正常范围，男性腰围＜90cm，女性＜80cm）。

运动：建议根据自身条件适量有氧运动、进行肌肉力量练习和柔韧性练习。研究显示，有氧运动从每周3次（每次30分钟）增加到8次（每次30分钟），持续4周，发现收缩压较前降低5mmHg，舒张压降低3.09 mmHg。

戒烟：吸烟可增加心脑血管病风险，建议戒烟（包括传统烟和电子烟）。

戒酒：大量饮酒使血压升高，不饮酒对健康最有益。推荐高血压患者不饮酒，包括含酒精饮料。

心理：长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险，应保持积极乐观的心态，避免负面情绪，高血压患者，在必要情况下，可采取心理治疗联合药物治疗缓解焦虑和精神压力。

中西药降血压有哪些注意事项？

不论中药还是西药，高血压患者都要在专业执业医师的指导下进行正规治疗。常用的中成降压药物有：罗布麻降压片、复方羚角降压片、山楂（菊）降压片、珍菊降压片、安宫降压丸、牛黄降压片、清脑降压片、仲景降压片、杜仲降压片等。切记不要轻信“祖传秘方”或保健品宣传的降压神效，乱吃药伤身。

要提醒的是，中药和西药在降压治疗中都有重要作用，它们都存在一定的副作用。这是因为大多数药物需要经肝脏或肾脏代谢排出体外，不管中药还是西药在人体代谢过程中都可能对人体产生一定的副作用，因此在服用过程中都需要密切监测。

对于很多人关心的服药时间，其实降压药物的服用时间是饭前还是饭后没有绝对要求，大多数都可以饭前或饭后服用，具体可以根据患者自己的习惯选择是饭前还是饭后。不过，由于绝大多数高血压患者是清晨血压高，因此大多数患者建议早上服用；也有一些患者夜间血压高，对于夜间血压高的患者，一般建议可以晚上服用，因此需要根据高血压患者的家庭血压监测情况决定什么时候服用才是最好的。

另外，要服多久的降压药？高血压是一个慢性疾病，大多数降压药物只能维持24小时左右，因此大部分患者需要长期服药治疗，终身坚持服药治疗，但可以根据患者自己监测的血压情况对降压药物的服用剂量在医生指导下进行调整。

要说明的是，并不是所有的高血压患者一定要吃降压药物。因为高血压的治疗包括药物疗法和非药物疗法。对于非药物疗法主要是生活方式的调整，比如控制钠盐摄入、增加运动、调整休息改善睡眠、放松心情、戒烟戒酒等，如果通过生活方式改善不能使血压控制达标的情况下，就需要在医生指导下考虑使用降压药物。

在家如何监测血压？

在家测量血压，建议选用上臂式电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测。

对初诊高血压患者、治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标者，或血压不稳定者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2～3遍，间隔1分钟，取平均值；建议连续测量家庭血压7天，取后6天血压平均值。血压控制平稳且达标者，可每周自测1～2天血压，早晚各1次；最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。

(编辑： 吴嘉祺)