医学指导/广州医科大学附属第一医院骨科主任卢伟杰主任医师

膝关节呈“O”型或“X”型，还伴有不同程度的屈曲受限、疼痛是怎么回事？广州医科大学附属第一医院骨科主任卢伟杰主任医师提醒：出现这些症状应尽快排查膝关节炎并及早干预，以免错过最佳治疗机会。不过，万一发展到后期疼痛加重、行走不便，确实需要手术治疗也不必恐慌，可视情况接受更为微创、精准的单髁置换，实现快速康复。

文/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员韩文青

病例：O型腿阿伯长期膝关节疼痛

两年前，70多岁的谭伯（化名）无明显诱因双膝反复疼痛，行走、久站时疼痛加重。吃止痛药、贴膏药、打针都试过了，疼痛仍反反复复，日常走路都受到影响。他前往广州医科大学附属第一医院骨科门诊求医。该科主任卢伟杰为谭伯做详细检查发现他双膝内翻畸形 （俗称O型腿），膝关节内侧有压痛感，而且活动时关节还有摩擦感，屈曲受限，不能完全伸直。

“这是典型的骨关节炎症状。”卢伟杰初步判断。随后谭伯完善了相关影像学检查，结果确诊为双侧膝关节骨性关节病。

“经评估，我们发现他双膝关节前交叉韧带和侧副韧带功能完好，而且膝关节外侧间室软骨厚度完整，比较适合做膝关节单髁置换术。”卢伟杰解释道。临床上，像谭伯一样，不少膝关节炎患者并非整个膝关节都“坏了”，只是关节内侧磨损，而外侧基本正常，所以可以考虑只更换病变部位，也就是单髁置换术。这种术式创伤更小、术后康复快，可更精准地解决患者的病痛。

随后，谭伯先后接受了左右两侧膝关节单髁置换术，经过一段时间的恢复，他感觉关节屈曲活动不再受限，疼痛明显缓解了，行走也更自如了。

提醒：O型腿X型腿应排查膝关节炎

“骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，可致关节疼痛、畸形与功能障碍。”卢伟杰提醒，骨关节炎的患病率近年逐年上升，并且越来越年轻化。生活中，我们经常看到一些老年人甚至是中年人膝关节呈“O”型或者“X”型，很有可能是骨关节炎所致，建议尽快排查并及早干预。

卢伟杰介绍，关节疼痛是骨关节炎最常见的临床表现，也是判断骨关节炎发展阶段的重要指标之一。如果忽视治疗，逐渐会出现不同程度的关节肿胀、僵硬、畸形等症状，发展到晚期可出现关节活动受限，明显关节畸形，主要表现为膝内翻（O型腿）、膝外翻（X型腿）以及屈曲挛缩（膝关节不能完全伸直），此外还伴有疼痛加剧等。

支招：治疗时机很重要，越早干预效果越好

“骨关节炎疾病也应该提倡早发现早治疗，治疗的时机非常重要，越早干预效果越好。”卢伟杰强调。骨关节炎在早期和中期治疗相对比较简单，预后效果也好，可以基础治疗和药物治疗为主，主要是改变生活及工作方式，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯、爬山，多做有氧运动和水上运动、肌肉力量锻炼等；必要时在医生指导下外用或口服药物，以及进行关节腔内注射来帮助缓解症状。

如果长时间拖延病情，发展到膝关节明显受损，应找专业医师咨询，在详细检查的基础上评估是否需要采取修复性治疗甚至是重建性治疗。修复性治疗包括关节镜清理术、关节软骨修复术及生物治疗等；重建性治疗则包括膝关节部分置换术（单髁关节置换）、全膝关节置换术、关节融合术等。全膝关节置换主要适用于多个膝关节间室磨损、畸形比较严重的患者，切口相对较大，肌肉可能受损伤。而单髁膝关节表面置换一般适应于前内侧髁骨性关节炎，外侧间室软骨厚度完整的患者，不用置换全膝关节，只需把病变部分置换掉，出血更少，而且不松解韧带、不损伤肌肉，损伤较小，有助快速康复，一些高龄患者也能耐受。

(编辑： 吴嘉祺)