文字整理/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员穗医保宣
近期，国家医保局发布了医保服务十六项便民措施，其中备受关注的异地就医相关措施多达8条，涉及备案、结算、待遇等多个方面，力求简化异地就医备案流程，提升异地就医结算服务。这些便民措施在广州也已一一落地。那么，广州参保人如何实现异地就医直接结算呢？本期小贴士提供详细指引。
问1：如何实现异地就医直接结算？
答：只需三个步骤：先备案-再就医-联网结算。
广州参保人前往异地就医，应提前办理备案手续。如已经入院，可在出院/就医结算前补办备案。
在就医环节，办理好备案手续后，参保人就可以在备案地联网结算医疗机构就医了。首先选择备案所在地联网结算医疗机构就医，再选择就医类型，包括住院、普通门诊、门诊特定病种、生育四种类型（广州市参保人异地就医普通门诊、门诊特定病种选点的具体要求和在广州就医相同）；就医时出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，按照医疗机构就医流程办理挂号、入院登记、缴纳押金等手续，就可以进行门诊就医/住院治疗了。
就医后，医疗机构可通过国家异地就医平台直接结算医疗费用，其中统筹基金支付部分由医疗机构先行记账，参保人仅需支付个人承担部分的费用。
具体流程：参保人出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证-医疗机构通过异地就医信息系统完成费用联网结算-打印结算单-参保人核对结算单并缴纳个人承担费用-完成出院结算。
问2：目前广州的异地就医待遇具体有哪些？
答：广州参保人异地就医待遇标准具体如下：
1.省内跨市就医执行广东省统一的三个目录标准；起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊特定病种范围执行参保地政策。
2.跨省异地就医执行就医地目录；起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊特定病种范围执行参保地政策。
支付比例：
1.异地长期居住、临时外出就医人员、异地生育联网结算，统筹基金和补助金的支付比例、支付限额与本市同级医疗机构一致。
2.未按规定办理异地就医备案的职工参保人，统筹基金支付比例按降低10%支付。
就医待遇双向享受：
为满足异地就医人员因探亲等原因，回参保所在地就医的实际需求，允许异地就医人员在备案地和参保地双向享受待遇。
要注意的是，对于凭承诺办理异地长期居住人员备案的，应在事后履行承诺事项，否则仅能在备案地单向享受相关待遇。
普通门诊包干待遇：
对于办理异地长期居住人员备案的职工参保人，提供两种普通门诊待遇享受方式：
1.享普通门诊联网结算待遇。
2领取门诊包干金待遇。（在职职工以本人职工基本医疗保险月缴费基数为基数，退休人员以本市上年度城镇单位在岗职工月平均工资为基数，按每人每月2%的比例包干支付，每月最高包干支付限额为300元。）
需要注意的是，领取门诊包干金待遇期间，不能同时享受普通门诊联网结算待遇。
问3:有哪些线上平台可以办理异地就医备案？
答：目前国家、省、广州市均已推出异地就医备案业务线上办理平台，广州市医疗保险参保人可全流程在线办理，两个工作日完成办结。其中，国家医保服务平台App和国家异地就医备案微信小程序仅支持跨省备案。省内跨市备案的，可以选择粤医保微信小程序、穗好办App、广东政务服务网（PC端）三个平台办理。
(编辑： 广州网 龙煜)
